Penyebab Kanker Tiroid Papiler

Seperti halnya semua jenis kanker tiroid, kanker tiroid papiler (juga dikenal sebagai karsinoma tiroid papiler) tidak memiliki penyebab yang diketahui. Meskipun para peneliti percaya mutasi gen terlibat dalam perkembangan kanker tiroid papiler, mereka tidak sering tahu mengapa perubahan genetik ini terjadi.

Sel-sel tiroid menjadi kanker ketika kelainan genetik menyebabkan mereka bermutasi. Kelainan ini sering disebabkan oleh faktor lingkungan (seperti paparan radiasi). Dalam kasus yang lebih sedikit, kelainan gen dapat diwariskan. Namun seringkali, tidak dipahami mengapa itu terjadi.

Mutasi gen ini membuat sel tumbuh dan berkembang biak. Dan tidak seperti sel sehat, sel-sel abnormal ini tidak mati. Ketika sel-sel ini bertambah jumlahnya, mereka akhirnya membentuk tumor. Dari sana, mereka juga dapat menyerang jaringan sehat di bagian lain tubuh.

Para peneliti percaya bahwa perubahan gen tertentu menyebabkan sel-sel tiroid berkembang dan terbagi secara abnormal, dan ini dapat menyebabkan perkembangan kanker tiroid papiler. Ada beberapa gen yang telah terhubung ke bentuk kanker tiroid ini:

    Gen RET / PTC: Mutasi gen RET / PTC terlihat pada 10% hingga 30% pasien kanker tiroid papiler, meskipun mereka lebih sering terjadi pada anak-anak atau mereka yang pernah terpajan radiasi.1

    Gen BRAF: Mutasi gen BRAF ditemukan pada 30% hingga 70% pasien. Tidak seperti mutasi RET, mutasi BRAF kurang umum pada anak-anak dan mereka yang pernah terkena radiasi. Para peneliti percaya bahwa mutasi BRAF menghasilkan kanker yang lebih agresif yang sering bermetastasis (menyebar ke bagian lain dari tubuh) .1

Para ilmuwan juga mengaitkan perubahan pada gen NTRK1 dan MET dengan kanker tiroid papiler. Tetapi penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk menentukan apa yang memicu mutasi ini, dan jika mereka dapat menyebabkan karsinoma tiroid papiler.

Gejala Kanker Tiroid Papiler

Nodul tiroid dan kelenjar getah bening bengkak

Kanker tiroid papiler, juga dikenal sebagai karsinoma tiroid papiler, berkembang perlahan. Dan pada tahap awal kanker tiroid, banyak pasien bahkan tidak mengalami gejala apa pun.

Dalam banyak kasus, tanda pertama kanker tiroid papiler adalah benjolan tanpa rasa sakit pada tiroid di depan leher. Benjolan ini disebut nodul tiroid.

Meskipun tidak menimbulkan rasa sakit, nodul tiroid saja sudah cukup untuk membawa Anda ke kantor dokter — sering terlihat melalui penglihatan atau sentuhan. Tetapi nodul tiroid dapat menyebabkan tanda dan gejala lain. Meskipun mereka mungkin tidak tampak luar biasa, Anda harus mendiskusikannya dengan dokter Anda jika mereka tidak pergi. Ini termasuk:

    Sakit tenggorokan
    kesulitan menelan atau bernapas
    suara serak

Kadang-kadang, nodul tiroid kanker tidak dapat dilihat atau dirasakan oleh Anda atau dokter Anda. Pada kasus-kasus tersebut, Anda mungkin akan melihat nodus limfa yang membengkak. Kelenjar getah bening melawan infeksi dan terletak di seluruh tubuh Anda. Jika kanker tiroid menyebar ke kelenjar getah bening di leher Anda, maka kelenjar getah bening akan menjadi bengkak.

Kelenjar getah bening dapat menjadi membesar untuk berbagai alasan-banyak dari mereka tidak terkait dengan kanker tiroid. Ketika Anda mengalami sakit tenggorokan yang parah, misalnya, kelenjar getah bening di leher Anda mungkin membengkak. Tetapi setelah infeksi hilang, kelenjar getah bening kembali ke ukuran normal. Jadi jika Anda melihat nodus limfa yang membengkak untuk jangka waktu yang panjang, Anda harus berbicara dengan dokter Anda.

Karsinoma tiroid papiler adalah salah satu bentuk kanker tiroid. Jika Anda ingin informasi lebih lanjut tentang tanda-tanda umum dari gejala-gejala semua jenis kanker tiroid, silakan baca artikel kami tentang gejala-gejala kanker tiroid.

Pembedahan untuk Tumor Hipofisis

Operasi tumor pituitari meliputi pengangkatan semua atau sebagian besar tumor yang tumbuh di kelenjar pituitari Anda.

Tetapi jenis operasi apa yang Anda miliki tergantung pada jenis tumor pituitari yang Anda miliki, serta ukuran dan bentuk tumor.

Pembedahan biasanya diperlukan karena 2 alasan:

    Jika tumor menekan saraf optik Anda, yang berpotensi menyebabkan kebutaan
    Jika tumor memproduksi terlalu banyak hormon tertentu (misalnya, hormon pertumbuhan), yang dapat menyebabkan gangguan endokrin (misalnya, akromegali)

Ada 2 jenis operasi utama untuk tumor hipofisis:

    Endoskopi transnasal transsphenoidal approach: Meskipun "transsasphaloidal transnasal endoskopi" sulit untuk diucapkan, mudah dimengerti. Dengan operasi ini, dokter Anda menggunakan alat khusus untuk mengangkat tumor melalui hidung (transnasal) dan sinus (transsphenoidal). Salah satu alat yang akan digunakan dokter Anda disebut endoskopi, yaitu kamera video kecil yang membantu memandu ahli bedah Anda selama operasi Anda.


    Banyak pasien menyukai opsi ini karena tidak ada sayatan yang terlihat, yang berarti tidak ada bekas luka. Umumnya tidak ada bagian lain dari otak Anda yang tersentuh. Namun, tumor pituitari yang sangat besar mungkin terlalu sulit dihilangkan dengan jenis operasi ini, terutama jika mereka telah menyebar ke jaringan sehat.
    Pendekatan transkranial: Pembedahan ini adalah jenis kraniotomi (operasi otak). Cranium berarti tengkorak Anda, jadi kraniotomi adalah operasi otak yang melibatkan mencapai tumor Anda melalui sayatan di sisi tengkorak atau dahi Anda.


    Dokter bedah Anda akan mengangkat tumor pituitari Anda melalui sayatan kecil di bagian atas tengkorak Anda — itulah mengapa disebut transcranial (yang berarti melalui tengkorak Anda). Dengan pendekatan ini, jauh lebih mudah untuk menjangkau tumor yang lebih besar.

Pembedahan untuk mengangkat tumor pituitari biasanya memakan waktu sekitar 3 jam, dan sebagian besar pasien meninggalkan rumah sakit dalam beberapa hari.

Selama beberapa minggu pertama setelah operasi, Anda mungkin merasa lelah, sakit kepala, atau sedikit hidung tersumbat, tetapi gejala-gejala ini harus berangsur-angsur membaik. Dan dalam 2 minggu, Anda harus kembali ke aktivitas harian normal Anda, termasuk bekerja.

Menghapus tumor pituitari dapat menyebabkan kadar hormon abnormal. Itu karena kelenjar pituitari Anda bisa menghasilkan kadar hormon yang lebih rendah (misalnya, hormon perangsang tiroid) begitu tumornya hilang. Agar kadar hormon Anda kembali normal — dan menjaga mereka tetap di sana — kemungkinan besar Anda perlu melakukan penggantian hormon.

Operasi tumor hipofisis dianggap berisiko rendah untuk orang muda yang sehat. Namun jika Anda lebih tua atau memiliki masalah medis lainnya, risiko bedah Anda meningkat, dan risiko ini perlu diseimbangkan dengan manfaat operasi yang diharapkan. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang apakah operasi merupakan pilihan yang baik untuk Anda.

Terapi Radiasi untuk Tumor Hipofisis

Jika Anda telah didiagnosis dengan tumor pituitari, Anda kemungkinan besar akan memerlukan beberapa jenis perawatan untuk mengurangi ukuran tumor Anda dan menormalkan kadar hormon Anda. Terapi radiasi untuk tumor hipofisis dapat mencapai tujuan ini.

Dalam memutuskan apa pilihan terbaik untuk mengobati tumor Anda, dokter Anda dapat mempertimbangkan perawatan lain, seperti obat untuk tumor hipofisis atau operasi untuk tumor pituitari. Terapi radiasi biasanya bukan pengobatan pertama yang dicoba untuk tumor hipofisis — paling sering digunakan dalam kombinasi dengan operasi atau setelah perawatan medis lainnya gagal.

Terapi radiasi menggunakan sinar-x khusus atau sinar gamma untuk mengecilkan tumor Anda, dan itu dapat digunakan setelah operasi atau sendiri.

Ini sangat berguna ketika semua tumor Anda tidak dapat dihilangkan dengan aman melalui operasi, jika tumor Anda kembali setelah Anda menjalani operasi, atau jika itu menyebabkan gejala bahwa obat tidak dapat diobati.

Ada 2 jenis terapi radiasi utama: terapi radiasi sinar eksternal dan radiosurgery stereotaktik. Dokter Anda akan memberi tahu Anda jenis yang tepat untuk Anda.

Terapi Radiasi Sinar Eksternal untuk Tumor Hipofisis
Terapi ini memberikan dosis radiasi kecil ke tumor untuk menyusutkannya. Ini biasanya dilakukan sebagai rangkaian perawatan yang dilakukan 5 kali seminggu selama satu setengah bulan.

Meskipun umumnya sangat berguna dalam mengobati tumor hipofisis, mungkin diperlukan waktu bertahun-tahun untuk sepenuhnya mengecilkan tumor dan mengatur produksi hormon.

Namun, terapi radiasi sinar eksternal dapat merusak sel-sel sehat yang tersisa di sekitar kelenjar pituitari dan jaringan otak, yang merupakan risiko untuk didiskusikan dengan dokter Anda.

Stereotactic Radiosurgery untuk Tumor Hipofisis
Stereotactic radiosurgery menggunakan teknik pencitraan otak khusus dan pancaran radiasi, yang merupakan bentuk dan ukuran tumor yang tepat, untuk menargetkan tumor. Tidak ada sayatan dan jumlah radiasi minimal digunakan, jadi ada kerusakan kurang pada jaringan sehat di dekat kelenjar pituitari.

Tapi seperti terapi radiasi sinar eksternal, manfaat dari perawatan ini tidak instan, dan ada beberapa kelemahan: Pada beberapa orang, bisa memerlukan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun agar perawatan ini bekerja sepenuhnya. Juga, dokter tidak dapat menggunakannya jika tumor pituitari terlalu dekat dengan saraf optik Anda. Jika saraf-saraf ini rusak, itu bisa menyebabkan kebutaan.

Obat-obatan untuk Tumor Hipofisis

Obat tumor hipofisis adalah salah satu perawatan yang paling umum untuk tumor hipofisis.

Meskipun jenis perawatan yang Anda terima biasanya tergantung pada jenis tumor apa yang Anda miliki — termasuk ukuran dan bentuknya — obat tertentu mungkin efektif untuk mengobati tumor Anda sendiri.

Obat-obatan ini bekerja untuk mengembalikan kadar hormon Anda ke normal dan mengecilkan ukuran tumor Anda. Ini penting karena jika tumor Anda terlalu besar (lebih dari 10 mm), ini dapat memberi tekanan pada saraf optik Anda, yang berpotensi menyebabkan kebutaan.

Bromocriptine dan Cabergoline untuk Tumor Hipofisis

Bromokriptin (nama merek: Parlodel dan Cycloset) dan cabergoline (nama merek: Dostinex dan Cabaser) mengobati tumor yang mensekresi prolaktin, yang disebut prolaktinoma. Obat-obatan ini bekerja untuk mengurangi kadar prolaktin Anda dan dapat mengecilkan tumor Anda. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan ini sangat berguna sehingga operasi tidak diperlukan.

Octreotide, Lanreotide, dan Pegvisomant untuk Tumor Hipofisis

Biasanya digunakan untuk mengobati pertumbuhan tumor yang mensekresi hormon, octreotide (nama merek: Sandostatin LAR), lanreotide (nama merek: Somatuline), dan pegvisomant (nama merek: Somavert) dapat mengurangi ukuran tumor hipofisis Anda dengan mengurangi produksi hormon pertumbuhan (octreotide dan lanreotide) atau memblokir tindakannya (pegvisomant). Jika operasi tidak menormalkan produksi hormon pertumbuhan, obat-obatan ini dapat membantu melakukan itu atau setidaknya menghalangi aktivitasnya.

Obat-obatan bisa sangat berguna dalam mengobati tumor hipofisis, tetapi kadang-kadang mereka tidak cukup untuk mengecilkan tumor Anda atau mengatur produksi hormon Anda. Itu sebabnya ada pilihan pengobatan lain untuk tumor hipofisis: terapi radiasi dan operasi.

Tinjauan Perawatan Tumor Hipofisis

Obat-obatan, Terapi Radiasi, dan Bedah

Perawatan untuk tumor pituitari biasanya tergantung pada jenis tumornya, termasuk ukuran dan bentuknya.

Umumnya, perawatan tumor pituitari melibatkan kombinasi perawatan untuk mengendalikan tumor atau menghilangkannya: obat-obatan, terapi radiasi, dan pembedahan.

Tujuan utama dari semua perawatan ini adalah sama: mengembalikan kadar hormon Anda menjadi normal jika mungkin dan untuk mengobati segala gejala yang disebabkan oleh ukuran tumor (yang berarti bahwa Anda mungkin memerlukan pengobatan untuk mengecilkan tumor Anda).

Untuk mengobati tumor pituitari, obat-obatan kadang-kadang digunakan untuk membantu memblokir terlalu banyak hormon yang diproduksi. Obat apa yang Anda ambil tergantung pada hormon apa yang diproduksi berlebihan. Selain itu, ada beberapa obat yang dapat mengecilkan tumor hipofisis. Baca artikel lengkap tentang obat tumor hipofisis untuk lebih jelasnya.

Terapi radiasi juga dapat digunakan untuk mengobati tumor Anda. Menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau sinar gamma untuk mengecilkan tumor Anda, terapi radiasi dapat digunakan setelah operasi atau sendirian. Ini sangat berguna jika tumor menetap atau kembali bahkan setelah operasi. Untuk informasi yang lebih spesifik, bacalah artikel terapi radiasi tumor hipofisis.

Pembedahan dapat digunakan untuk mengangkat sebagian atau seluruh tumor. Pembedahan mungkin diperlukan jika tumor menekan saraf optik Anda, yang berpotensi menyebabkan kebutaan.

Tetapi mengobati tumor pituitari tidak sama untuk semua orang. Bahkan, tidak ada satu pun pola pengobatan untuk mengobati tumor ini. Misalnya, Anda mungkin hanya perlu minum obat untuk menormalkan kadar hormon dan mengecilkan tumor Anda, atau Anda mungkin perlu menggunakan semua 3 perawatan. Itu benar-benar tergantung pada jenis tumor yang Anda miliki.

Selain itu, jika satu jenis pengobatan tidak berfungsi untuk mengendalikan tumor Anda, Anda mungkin perlu mencoba perawatan lain. Misalnya, obat-obatan dapat digunakan jika operasi tidak berhasil dalam menormalkan produksi hormon Anda. Dan jika tumor Anda tumbuh kembali setelah operasi, Anda mungkin memerlukan terapi radiasi.

Hal lain yang perlu diingat adalah bahwa mengobati tumor pituitari tidak selalu tepat, terutama jika Anda lebih tua atau berada dalam kesehatan yang buruk. Namun, banyak orang yang memiliki tumor hipofisis (tidak peduli berapa usia mereka atau seberapa sehat mereka) dapat berfungsi normal tanpa tumor mereka menyebabkan masalah atau membutuhkan perawatan untuk itu.

Penting juga untuk dicatat bahwa Anda mungkin perlu minum obat pengganti hormon — bahkan setelah tumor pituitari Anda berhasil diobati — karena produksi hormon menurun, baik secara langsung disebabkan oleh tumor hipofisis atau pengangkatan tumor pituitari.

Komplikasi Tumor Pituitari

Meskipun sebagian besar tumor hipofisis jinak (non-kanker), beberapa tumor hipofisis memang menyebabkan komplikasi. Anda mungkin dapat mencegah komplikasi ini jika Anda mengenali gejala tumor pituitari dan mendapatkan perawatan untuk itu sejak dini.

Salah satu komplikasi tumor pituitari paling serius adalah kebutaan. Ini bisa terjadi jika tumor terlalu menekan saraf optik Anda. Saraf ini sangat dekat dengan kelenjar pituitari Anda. Tidak semua orang yang memiliki tumor pituitari akan mengalami masalah penglihatan. Pertumbuhan tumor dan kehilangan penglihatan biasanya terjadi secara bertahap.

Komplikasi tumor pituitari potensial lainnya termasuk:

    diabetes insipidus

Jenis diabetes ini — jangan dikelirukan dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2, yang menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah Anda — sebagian besar terkait dengan tumor hipofisis yang lebih besar (disebut macroadenoma). Diabetes insipidus terjadi ketika kelenjar pituitari dan kelenjar ditemukan tepat di atasnya, hipotalamus, tidak menghasilkan cukup vasopresin, hormon yang bertugas menjaga keseimbangan air tubuh. Gejala yang paling umum adalah rasa haus yang konstan, yang dapat menyebabkan seringnya kamar mandi berhenti dari minum begitu banyak cairan. Ini karena tanpa vasopressin, ginjal tidak dapat menahan air seperti yang seharusnya dan Anda mengalami dehidrasi, memicu Anda untuk menjadi haus. Kondisi ini juga bisa menjadi komplikasi dari beberapa perawatan tumor pituitari.

    defisiensi hormon permanen

Ini mungkin untuk tumor pituitari menyebabkan ketidakseimbangan hormon permanen. Jika ini terjadi, Anda mungkin perlu minum obat untuk menggantikan hormon yang habis. Sebagai contoh, jika tumor pituitari Anda menyebabkan kekurangan hormon thyroid-stimulating (TSH), Anda mungkin perlu mengambil penggantian hormon tiroid untuk mengembalikan tingkat tiroid Anda ke normal.

    pituitary apoplexy

Ini adalah komplikasi yang jarang namun serius yang menyebabkan perdarahan mendadak ke tumor pituitari. Apopleksi hipofisis biasanya membutuhkan perawatan segera — biasanya kortikosteroid atau pembedahan. Gejala termasuk sakit kepala yang parah dan masalah penglihatan, seperti penglihatan ganda atau kehilangan penglihatan. Anda juga bisa mengalami gejala hipopituitarisme (ketika kelenjar pituitari melepaskan sejumlah hormon tertentu). Gejala hipopituitarisme dapat mencakup rasa haus yang berlebihan (dari diabetes insipidus), kepala ringan (dari insufisiensi adrenal), dan intoleransi dingin (dari hipotiroidisme).

Ini hanyalah beberapa gejala dan komplikasi yang mungkin Anda alami jika Anda memiliki tumor pituitari, tetapi banyak orang dengan tumor pituitari tidak mengalami masalah.

Namun, jika Anda telah didiagnosis dengan tumor pituitari dan Anda melihat perubahan mendadak dan tidak biasa dalam kesehatan Anda, Anda harus bertanya kepada dokter Anda apakah mereka dapat berhubungan dengan tumor pituitari Anda. Mendapatkan perawatan yang tepat untuk tumor pituitari Anda dapat mencegah komplikasi menjadi lebih buruk.